葶苈决水记（下卷）(1/3)
葶苈决水记
下卷
第一回 清季吴门融南北 酒炒葶苈破瘀阻
清代乾隆年间，苏州府漕运繁盛，运河沿岸船坞林立，南来北往的漕工多聚居于此。吴门名医叶天士（化用清代名医学术思想）行医于运河之畔，见漕工常年涉水劳作，又嗜食辛辣烈酒，多患“湿热瘀阻水肿”之证：肢体浮肿伴刺痛，皮肤暗紫有瘀斑，小便短赤浑浊，胸闷口苦，舌红苔黄腻，脉象弦滑带涩。叶天士翻阅《河间府志·草药篇》，见载葶苈子“泻肺利水，治湿肿”，遂思索：“河间多寒湿，苏州多湿热，且漕工多瘀阻，需清热利湿、活血化瘀并举。”
漕工头目陈阿蛮，年方三十五，患此症半月，下肢浮肿至膝，皮肤瘀斑如墨，小便刺痛难忍，已不能登船。叶天士诊其脉象，弦滑中透着瘀滞，笑道：“此乃湿热下注，瘀血内阻，水道不通。葶苈子能利水，却需活血药相助，方能瘀水同消。”他取酒炒葶苈子四钱（苏州民间药农传酒炒能增强活血之力），丹参五钱，赤芍三钱，车前草五钱，黄柏三钱，共煎为汤。
方中酒炒葶苈子苦寒沉降，兼能活血；丹参、赤芍活血化瘀；车前草、黄柏清热利湿，共奏“清热决水、化瘀消肿”之效。陈阿蛮服药当日，小便量增多，刺痛减轻；三日后，浮肿消退大半，瘀斑颜色变浅；七日后，诸症全消，重返船坞。他好奇道：“叶先生，为何用酒炒葶苈子？”叶天士解释：“酒能活血通络，引药入血分，让葶苈子不仅能利水，还能化瘀，此乃苏州民间炮制秘诀，恰补河间文献‘未言活血’之缺。”
叶天士还发现，苏州漕工多伴胃脘不适，便请教当地老船工，老船工道：“我们常喝陈皮茶理气，可缓解腹胀。”叶天士遂在方中加入陈皮二钱，果然疗效更佳。他将此案记录于《吴门医案》中，写道：“湿热瘀阻水肿，酒炒葶苈子配丹参、赤芍，佐以陈皮理气，南北经验融合，其效倍增。”此后，“酒炒葶苈化瘀汤”在吴门一带流传，成为漕工、渔民的常备药，河间府的文献经验与苏州的民间实践碰撞融合，让葶苈子的“决水”之力更添“化瘀”之能。
第二回 民国田野拾遗珍 蜜制葶苈疗童疴
民国二十年，北平国立北平研究院植物学研究所的学者李济之（化用着名考古学家之名），赴河间府进行药用植物田野调查，旨在整理濒临失传的民间草药经验。他在瀛泽畔的村落走访时，发现当地小儿多患“肺炎合并水肿”：发热咳嗽，喘息急促，咳吐黄痰，面部及下肢浮肿，小便短少。村民们用“蜜制葶苈子”治疗，疗效显着。
村医张守义，是张景岳的后裔，传承了六代葶苈子应用经验。他向李济之展示蜜制工艺：取炒葶苈子五钱，研为细末，加入蜂蜜一两，揉成丸剂，如绿豆大小，每服五丸，温水送服。张守义道：“小儿脏腑娇嫩，生葶苈子峻烈，炒后减寒，加蜂蜜调和，既缓其性，又增润肺止咳之力，专治小儿肺热咳喘伴水肿。”
李济之亲眼目睹村童王小胖的治疗过程：小胖年方五岁，患肺炎合并水肿三日，高热不退，喘息不止，面部浮肿。张守义予蜜制葶苈子丸，服药一日，小胖热退咳减，小便通利；三日後，浮肿消退，咳喘平息。李济之惊叹道：“此方法简便易行，疗效确切，为何未入文献？”张守义叹道：“祖辈口传，只知好用，未懂其理，也无人记载。”
李济之详细记录蜜制工艺与病案，发现蜂蜜不仅能缓和葶苈子寒性，还能增强其润肺化痰之功，与《神农本草经》“蜂蜜补中润燥”的记载相合。他还收集到另一个民间偏方：治小儿脾虚水肿，用葶苈子一钱，山药三钱，鸡内金一钱，共研细末，拌入米糊食用。李济之将这些经验整理成《河间葶苈子民间应用拾遗》，发表于《国立北平研究院院刊》，让失传的民间童方重见天日。
此后，北平多家医院采用蜜制葶苈子治疗小儿肺炎合并水肿，疗效显着。李济之在文中写道：“民间实践是医学的源头，蜜制葶苈子疗童疴，既体现‘峻药缓用’的中医智慧，又补充了典籍对小儿用药的记载，实践先于文献，此言不虚。”这段田野调查，让葶苈子的应用从成人拓展到小儿，从汤剂、散剂拓展到蜜丸，丰富了其剂型与适用人群。
第三回 现代药理揭奥秘 葶苈强心续新篇
新中国成立后，中医研究院（现中国中医科学院）的研究者王孝涛（真实中药炮制专家），受李济之田野调查的启发，对葶苈子的药理作用展开系统研究。他发现，葶苈子含有的“葶苈子苷”，具有显着的强心、利尿、平喘作用，与中医“泻肺利水、平喘消肿”的功效高度契合。这一发现，为葶苈子治疗心力衰竭提供了现代科学依据。
北京协和医院中医科主任蒲辅周（真实着名中医），将葶苈子应用于心力衰竭的治疗。患者刘大爷，年逾七旬，患冠心病心力衰竭多年，反复出现胸闷气喘、不能平卧、下肢浮肿、小便短少，服用西药效果不佳。蒲辅周辨证为“阳虚水泛，心脉瘀阻”，取炒葶苈子三钱，党参五钱，黄芪七钱，丹参五钱，桂枝二钱，共煎为汤。
刘
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第一回 清季吴门融南北 酒炒葶苈破瘀阻
清代乾隆年间，苏州府漕运繁盛，运河沿岸船坞林立，南来北往的漕工多聚居于此。吴门名医叶天士（化用清代名医学术思想）行医于运河之畔，见漕工常年涉水劳作，又嗜食辛辣烈酒，多患“湿热瘀阻水肿”之证：肢体浮肿伴刺痛，皮肤暗紫有瘀斑，小便短赤浑浊，胸闷口苦，舌红苔黄腻，脉象弦滑带涩。叶天士翻阅《河间府志·草药篇》，见载葶苈子“泻肺利水，治湿肿”，遂思索：“河间多寒湿，苏州多湿热，且漕工多瘀阻，需清热利湿、活血化瘀并举。”
漕工头目陈阿蛮，年方三十五，患此症半月，下肢浮肿至膝，皮肤瘀斑如墨，小便刺痛难忍，已不能登船。叶天士诊其脉象，弦滑中透着瘀滞，笑道：“此乃湿热下注，瘀血内阻，水道不通。葶苈子能利水，却需活血药相助，方能瘀水同消。”他取酒炒葶苈子四钱（苏州民间药农传酒炒能增强活血之力），丹参五钱，赤芍三钱，车前草五钱，黄柏三钱，共煎为汤。
方中酒炒葶苈子苦寒沉降，兼能活血；丹参、赤芍活血化瘀；车前草、黄柏清热利湿，共奏“清热决水、化瘀消肿”之效。陈阿蛮服药当日，小便量增多，刺痛减轻；三日后，浮肿消退大半，瘀斑颜色变浅；七日后，诸症全消，重返船坞。他好奇道：“叶先生，为何用酒炒葶苈子？”叶天士解释：“酒能活血通络，引药入血分，让葶苈子不仅能利水，还能化瘀，此乃苏州民间炮制秘诀，恰补河间文献‘未言活血’之缺。”
叶天士还发现，苏州漕工多伴胃脘不适，便请教当地老船工，老船工道：“我们常喝陈皮茶理气，可缓解腹胀。”叶天士遂在方中加入陈皮二钱，果然疗效更佳。他将此案记录于《吴门医案》中，写道：“湿热瘀阻水肿，酒炒葶苈子配丹参、赤芍，佐以陈皮理气，南北经验融合，其效倍增。”此后，“酒炒葶苈化瘀汤”在吴门一带流传，成为漕工、渔民的常备药，河间府的文献经验与苏州的民间实践碰撞融合，让葶苈子的“决水”之力更添“化瘀”之能。
第二回 民国田野拾遗珍 蜜制葶苈疗童疴
民国二十年，北平国立北平研究院植物学研究所的学者李济之（化用着名考古学家之名），赴河间府进行药用植物田野调查，旨在整理濒临失传的民间草药经验。他在瀛泽畔的村落走访时，发现当地小儿多患“肺炎合并水肿”：发热咳嗽，喘息急促，咳吐黄痰，面部及下肢浮肿，小便短少。村民们用“蜜制葶苈子”治疗，疗效显着。
村医张守义，是张景岳的后裔，传承了六代葶苈子应用经验。他向李济之展示蜜制工艺：取炒葶苈子五钱，研为细末，加入蜂蜜一两，揉成丸剂，如绿豆大小，每服五丸，温水送服。张守义道：“小儿脏腑娇嫩，生葶苈子峻烈，炒后减寒，加蜂蜜调和，既缓其性，又增润肺止咳之力，专治小儿肺热咳喘伴水肿。”
李济之亲眼目睹村童王小胖的治疗过程：小胖年方五岁，患肺炎合并水肿三日，高热不退，喘息不止，面部浮肿。张守义予蜜制葶苈子丸，服药一日，小胖热退咳减，小便通利；三日後，浮肿消退，咳喘平息。李济之惊叹道：“此方法简便易行，疗效确切，为何未入文献？”张守义叹道：“祖辈口传，只知好用，未懂其理，也无人记载。”
李济之详细记录蜜制工艺与病案，发现蜂蜜不仅能缓和葶苈子寒性，还能增强其润肺化痰之功，与《神农本草经》“蜂蜜补中润燥”的记载相合。他还收集到另一个民间偏方：治小儿脾虚水肿，用葶苈子一钱，山药三钱，鸡内金一钱，共研细末，拌入米糊食用。李济之将这些经验整理成《河间葶苈子民间应用拾遗》，发表于《国立北平研究院院刊》，让失传的民间童方重见天日。
此后，北平多家医院采用蜜制葶苈子治疗小儿肺炎合并水肿，疗效显着。李济之在文中写道：“民间实践是医学的源头，蜜制葶苈子疗童疴，既体现‘峻药缓用’的中医智慧，又补充了典籍对小儿用药的记载，实践先于文献，此言不虚。”这段田野调查，让葶苈子的应用从成人拓展到小儿，从汤剂、散剂拓展到蜜丸，丰富了其剂型与适用人群。
第三回 现代药理揭奥秘 葶苈强心续新篇
新中国成立后，中医研究院（现中国中医科学院）的研究者王孝涛（真实中药炮制专家），受李济之田野调查的启发，对葶苈子的药理作用展开系统研究。他发现，葶苈子含有的“葶苈子苷”，具有显着的强心、利尿、平喘作用，与中医“泻肺利水、平喘消肿”的功效高度契合。这一发现，为葶苈子治疗心力衰竭提供了现代科学依据。
北京协和医院中医科主任蒲辅周（真实着名中医），将葶苈子应用于心力衰竭的治疗。患者刘大爷，年逾七旬，患冠心病心力衰竭多年，反复出现胸闷气喘、不能平卧、下肢浮肿、小便短少，服用西药效果不佳。蒲辅周辨证为“阳虚水泛，心脉瘀阻”，取炒葶苈子三钱，党参五钱，黄芪七钱，丹参五钱，桂枝二钱，共煎为汤。
刘