葶苈决水记（上卷）(1/3)
葶苈决水记
楔子
明代永乐年间决水记
楔子
明代永乐年间，河间府襟运河而带渤海，漕运繁华，舟楫往来如织。府城东南临瀛泽，芦苇丛生，湿地广袤，水湿之气终年氤氲。泽畔多生一种细草，茎直如箭，叶锐似锯，春开碎白小花，秋结粟米青荚，籽实辛辣微苦，土人呼为“独行菜”，又称“水退籽”——因其能治水肿，民间口耳相传“籽落汤中，水湿自消”。此草便是《神农本草经》所载“苦寒沉降，破坚逐邪”的葶苈子，而河间府百姓早以其为治湿秘药，只是未入典籍。相传昔年大禹治水，河间为九河汇流之地，先民便采此草籽疗水胀，因其药性迅猛如将军破阵，暗呼“决水将军”。至明代，河间名医辈出，这株隐于湿地的细草，终在一场场生死救治中，从民间偏方走向医家经典，演绎出一段“以草决水，以药护生”的传奇。
上卷
第一回 雨浸船坞生沉疴 葶苈大枣破水饮
河间府运河畔，有造船匠王二，年届四十，世代以造船为业。这年孟秋，连日暴雨，运河水位暴涨，一批漕船急需修缮，王二冒雨赶工三日，终日赤足踏在船坞积水里，衣裤湿透未干。第三日傍晚，他忽觉胸闷气短，回家后倒头便睡，夜半竟被憋醒，喘息抬肩，不能平卧，咳吐清稀泡沫痰，晨起眼睑浮肿，午后蔓延至四肢，按之凹陷如泥，小便点滴难下，面色青紫如蒙尘，家人见状大惊，急忙求医。
接诊的是河间名医张景岳（明代着名医家，此处化用其名与学术思想），他出身杏林世家，深谙河间学派“治湿先通水道”之理。见王二倚坐床头，张口喘息，喉间痰鸣如拉锯，全身浮肿发亮，舌淡胖、苔白滑，脉象沉弦而滑，当即断道：“此非寻常风寒，乃‘水饮凌肺’之危证！你久浸寒湿，水湿侵入体内，聚而成饮，壅塞三焦水道，肺气不得通调，故喘肿交作；水饮上凌于心，故面色青紫。若不速通水道，恐有性命之忧！”
王二家人急问：“先生可有良方？”张景岳沉吟道：“水饮壅盛，需用峻猛之药‘决水’。河间民间有种‘水退籽’，即葶苈子，苦寒沉降，能泻肺平喘、通利三焦，恰是对症之药。然其药性峻烈，如猛将冲锋，需用甘温之药缓其锋芒，护其正气，否则恐伤脾胃。”他随即开方：“取生葶苈子五钱，研为细末；大枣十枚，去核煎汤，以枣汤送服药末，每日三次。”
家人依言，连夜寻来葶苈子——此籽在河间府市井药摊随处可见，药农多从瀛泽畔采摘，晒干后售卖，民间常用来治脚气水肿。王二服下第一剂，片刻后便觉胸中灼热，继而剧烈呛咳，吐出半盆清稀痰涎，痰中夹杂泡沫，咳罢竟觉胸闷大减，喘息平顺了许多。次日清晨，他排出一大盆浑浊小便，浮肿消退大半，已能平卧；三日后，浮肿全消，面色红润，竟能下床活动，再过两日，便重返船坞劳作。
王二感念其恩，登门致谢，张景岳抚须笑道：“此非我之功，乃葶苈子‘决水’之能，大枣护正之效。葶苈子如将军临阵，迅猛破敌，却因大枣牵制，不扰中军，此乃‘峻药缓用’‘攻补兼施’之理。”他又取来一株葶苈草，教王二辨识：“此草独株丛生，茎直无蔓，故又名独行菜，籽实入药，生用峻烈，炒用则寒性稍减，你日后若遇水湿轻症，可炒后研末，温水送服。”王二牢记于心，将此方传授给船坞工友，此后船工涉水染肿，皆用此法自救，口传为“船家救命方”，这便是葶苈子“决水将军”美名的由来，而张景岳将此案记录于《医案》中，成为“泻肺利水”的经典范例。
第二回 湿地久居脾失运 参苓佐苈固中州
王二康复后不久，河间府城南巷的老妇李氏，也患上水肿之疾。李氏年逾六旬，世代居住在瀛泽边，以织苇席为生，常年坐于湿地，饮食清淡，近日忽觉肢体浮肿，晨起较轻，午后加重，伴乏力懒言、食欲不振、大便溏薄，小便量少但不涩痛。其子听闻王二的故事，也取来葶苈子研末，用温水送服，谁知李氏服药后腹泻不止，浮肿未消，反而日渐消瘦，只得求医于张景岳。
张景岳诊视李氏，见其面色萎黄，精神倦怠，舌淡苔白，脉象濡缓，摇头道：“你与王二之症截然不同！王二是‘水饮凌肺’，属实证，故可用葶苈子峻猛利水；你是‘脾虚水泛’，属虚证，脾主运化水湿，你久居湿地，脾胃虚弱，水湿失运而泛溢肌肤，单用葶苈子苦寒之药，必伤脾阳，加重腹泻。”
李氏之子急问：“那该如何是好？”张景岳道：“需‘健脾利水’并举，以葶苈子利水，辅以健脾之药固护中州，方能标本兼顾。”他开方：“炒葶苈子三钱（炒后减寒），党参五钱，茯苓五钱，白术三钱，炒薏米五钱，大枣五枚，煎服，每日一剂。”又叮嘱：“服药期间，可煮薏米粥食用，助脾胃运化。”
此方中，党参、白术、茯苓健脾益气，炒薏米利水渗湿兼健脾，大枣缓和葶苈子寒性，炒葶苈子利水而不伤脾，共奏“健脾决水”之效。李氏服药三日后，腹泻停止，食欲渐开；七日后，浮肿消退大半，乏力感减轻；半月后，诸症全消，又能坐
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楔子
明代永乐年间决水记
楔子
明代永乐年间，河间府襟运河而带渤海，漕运繁华，舟楫往来如织。府城东南临瀛泽，芦苇丛生，湿地广袤，水湿之气终年氤氲。泽畔多生一种细草，茎直如箭，叶锐似锯，春开碎白小花，秋结粟米青荚，籽实辛辣微苦，土人呼为“独行菜”，又称“水退籽”——因其能治水肿，民间口耳相传“籽落汤中，水湿自消”。此草便是《神农本草经》所载“苦寒沉降，破坚逐邪”的葶苈子，而河间府百姓早以其为治湿秘药，只是未入典籍。相传昔年大禹治水，河间为九河汇流之地，先民便采此草籽疗水胀，因其药性迅猛如将军破阵，暗呼“决水将军”。至明代，河间名医辈出，这株隐于湿地的细草，终在一场场生死救治中，从民间偏方走向医家经典，演绎出一段“以草决水，以药护生”的传奇。
上卷
第一回 雨浸船坞生沉疴 葶苈大枣破水饮
河间府运河畔，有造船匠王二，年届四十，世代以造船为业。这年孟秋，连日暴雨，运河水位暴涨，一批漕船急需修缮，王二冒雨赶工三日，终日赤足踏在船坞积水里，衣裤湿透未干。第三日傍晚，他忽觉胸闷气短，回家后倒头便睡，夜半竟被憋醒，喘息抬肩，不能平卧，咳吐清稀泡沫痰，晨起眼睑浮肿，午后蔓延至四肢，按之凹陷如泥，小便点滴难下，面色青紫如蒙尘，家人见状大惊，急忙求医。
接诊的是河间名医张景岳（明代着名医家，此处化用其名与学术思想），他出身杏林世家，深谙河间学派“治湿先通水道”之理。见王二倚坐床头，张口喘息，喉间痰鸣如拉锯，全身浮肿发亮，舌淡胖、苔白滑，脉象沉弦而滑，当即断道：“此非寻常风寒，乃‘水饮凌肺’之危证！你久浸寒湿，水湿侵入体内，聚而成饮，壅塞三焦水道，肺气不得通调，故喘肿交作；水饮上凌于心，故面色青紫。若不速通水道，恐有性命之忧！”
王二家人急问：“先生可有良方？”张景岳沉吟道：“水饮壅盛，需用峻猛之药‘决水’。河间民间有种‘水退籽’，即葶苈子，苦寒沉降，能泻肺平喘、通利三焦，恰是对症之药。然其药性峻烈，如猛将冲锋，需用甘温之药缓其锋芒，护其正气，否则恐伤脾胃。”他随即开方：“取生葶苈子五钱，研为细末；大枣十枚，去核煎汤，以枣汤送服药末，每日三次。”
家人依言，连夜寻来葶苈子——此籽在河间府市井药摊随处可见，药农多从瀛泽畔采摘，晒干后售卖，民间常用来治脚气水肿。王二服下第一剂，片刻后便觉胸中灼热，继而剧烈呛咳，吐出半盆清稀痰涎，痰中夹杂泡沫，咳罢竟觉胸闷大减，喘息平顺了许多。次日清晨，他排出一大盆浑浊小便，浮肿消退大半，已能平卧；三日后，浮肿全消，面色红润，竟能下床活动，再过两日，便重返船坞劳作。
王二感念其恩，登门致谢，张景岳抚须笑道：“此非我之功，乃葶苈子‘决水’之能，大枣护正之效。葶苈子如将军临阵，迅猛破敌，却因大枣牵制，不扰中军，此乃‘峻药缓用’‘攻补兼施’之理。”他又取来一株葶苈草，教王二辨识：“此草独株丛生，茎直无蔓，故又名独行菜，籽实入药，生用峻烈，炒用则寒性稍减，你日后若遇水湿轻症，可炒后研末，温水送服。”王二牢记于心，将此方传授给船坞工友，此后船工涉水染肿，皆用此法自救，口传为“船家救命方”，这便是葶苈子“决水将军”美名的由来，而张景岳将此案记录于《医案》中，成为“泻肺利水”的经典范例。
第二回 湿地久居脾失运 参苓佐苈固中州
王二康复后不久，河间府城南巷的老妇李氏，也患上水肿之疾。李氏年逾六旬，世代居住在瀛泽边，以织苇席为生，常年坐于湿地，饮食清淡，近日忽觉肢体浮肿，晨起较轻，午后加重，伴乏力懒言、食欲不振、大便溏薄，小便量少但不涩痛。其子听闻王二的故事，也取来葶苈子研末，用温水送服，谁知李氏服药后腹泻不止，浮肿未消，反而日渐消瘦，只得求医于张景岳。
张景岳诊视李氏，见其面色萎黄，精神倦怠，舌淡苔白，脉象濡缓，摇头道：“你与王二之症截然不同！王二是‘水饮凌肺’，属实证，故可用葶苈子峻猛利水；你是‘脾虚水泛’，属虚证，脾主运化水湿，你久居湿地，脾胃虚弱，水湿失运而泛溢肌肤，单用葶苈子苦寒之药，必伤脾阳，加重腹泻。”
李氏之子急问：“那该如何是好？”张景岳道：“需‘健脾利水’并举，以葶苈子利水，辅以健脾之药固护中州，方能标本兼顾。”他开方：“炒葶苈子三钱（炒后减寒），党参五钱，茯苓五钱，白术三钱，炒薏米五钱，大枣五枚，煎服，每日一剂。”又叮嘱：“服药期间，可煮薏米粥食用，助脾胃运化。”
此方中，党参、白术、茯苓健脾益气，炒薏米利水渗湿兼健脾，大枣缓和葶苈子寒性，炒葶苈子利水而不伤脾，共奏“健脾决水”之效。李氏服药三日后，腹泻停止，食欲渐开；七日后，浮肿消退大半，乏力感减轻；半月后，诸症全消，又能坐