丹溪悟法提壶盖 葶苈通窍济奇癃

    楔子

    大元至正年间,浙东义乌出一代医宗,姓朱名震亨,字彦修,世称丹溪翁,创滋阴学派,倡“阳常有余,阴常不足”之论,融诸家之长,通脏腑整体之妙。华夏医道,最重天人合一、藏象相关,肺为水之上源,膀胱为水之下腑,肺气宣降,则水道通调;肺气壅闭,则下窍不通。时有癃闭重症,医者唯知猛攻通利,见尿不利便投利水之剂,终至治标失本、百治无效。

    丹溪翁观世间万象,悟生活至理,见提壶揭盖之常景,触类旁通,参透“上病下治”之玄机。以葶苈子一味,本为泻肺平喘之药,破其常规用法,借泻肺壅、宣肺气之能,通下焦膀胱之闭,令癃闭顽疾迎刃而解。此法源于生活实景,升于医理经典,成于临床实践,完美印证实践先于文献、源于生活、高于生活之华夏医道真谛。葶苈一味,因之拓新功;丹溪一法,因之传千古,一段奇思妙悟、药到病除的医林传奇,自此流芳浙东。

    上卷 癃闭困危奇法生

    第一回 义乌富商罹奇症 小便不通腹胀鼓

    义乌地处浙中,山水毓秀,商贾云集,城中有一富商张万程,家资万贯,经营丝绸、茶叶生意,往来苏杭,富甲一方。张万程年近五旬,平素膏粱厚味、醇酒无尽,又因生意操劳、情志郁结,至正三年秋,忽染一重症,来势汹汹,痛苦不堪。

    初起之时,仅觉小便不畅,排尿费力,张万程自恃体健,未加在意,只令家仆购些车前子、木通煮水饮服,以为利水便可痊愈。不料三日之后,病情骤变,小便点滴不通,膀胱胀急,少腹隆起如鼓,坚硬如石,坐立难安,卧则气促,辗转呻吟,昼夜不得安宁。更兼胸闷喘满、咳嗽痰多、咽喉不利、面红目赤、脉象弦滑而数,舌质红绛,苔黄厚腻,一派气机壅闭、水火不通之象。

    张家上下乱作一团,急遣家丁遍请义乌城中名医,前后延医七八位,皆是浙东杏林高手。诸医登堂入室,望闻问切之后,皆断为癃闭之证。中医有云:“小便不通为癃,点滴不出为闭,合称癃闭,乃下焦水道闭塞之危候。”诸医皆知此症凶险,若小便久闭,水毒内攻,必致腹胀攻心、神昏气绝,性命悬于一线。

    然诸医施治,皆循古法,唯知通利下焦,专攻膀胱水道。或投五苓散,以猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝通阳利水;或用八正散,以车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀清热通淋;或加海金沙、石韦、鸡内金化石利水;更有医者,用麝香、葱白外敷脐下,以通窍开闭。一方换一方,一法治一法,药石投下,如石沉大海,小便依旧点滴不出,腹胀反而更甚,胸闷喘急日重一日。

    张万程卧于榻上,痛苦哀嚎,腹大如瓮,气息奄奄,连汤水都难以下咽。张家夫人日日焚香祈祷,散尽千金求医,却始终不见转机。城中老医皆摇首叹息:“水道闭塞已极,利水之药无功,此乃死症,无药可救矣!”张家上下,哭声一片,只待天命,绝无生机。

    此时有邻家老者言道:“城中朱丹溪先生,乃婺州名医,师从许文懿,精研岐黄,悟滋阴大道,善治奇难杂症,何不请他一诊?”张家夫人如梦初醒,即刻备上重礼,令家丁快马加鞭,赶往丹溪草堂,恳请朱丹溪登门诊治。

    第二回 群医束手迷治标 丹溪探脉识本源

    朱丹溪彼时年近花甲,隐居义乌丹溪之畔,筑草堂行医,不问功名,唯救贫贱厄困,无论富贵贫寒,皆一视同仁。闻张家富商患癃闭重症,群医束手,即刻背起药囊,随家丁赶往张府。

    入得内室,只见张万程卧于锦榻之上,面红耳赤,胸闷喘促,少腹高高隆起,手抚腹部,痛苦呻吟,声嘶力竭。朱丹溪摒退众人,凝神静气,先观其形:体态丰腴,膏粱之体,胸闷痰多,肺气壅滞之象尽显;再察其色:面红目赤,舌红苔黄,乃痰热内蕴、气机郁闭之征;后切其脉:寸脉弦滑而数,关脉郁滞,尺脉沉涩,寸脉主上焦肺,尺脉主下焦肾与膀胱,寸盛尺涩,正是上焦肺气壅闭,不能宣降,下焦水道不通之候。

    诸医围立一旁,皆窃窃私语:“此症癃闭,小便不通,唯有利水通淋,朱先生纵是神医,岂能跳出此理?”朱丹溪闻言,微微摇头,转身对诸医朗声道:“诸位只知下焦膀胱为出水之腑,却不知肺为水之上源,主宣发肃降,通调水道,下输膀胱!《黄帝内经》有云:‘饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。’上焦肺气,如天之覆盖,下焦膀胱,如地之承泽,天气不降,则地气不升,肺气不开,则水道不通!”

    一番话,说得诸医面面相觑,哑口无言。丹溪翁继续言道:“张公平素膏粱厚味,痰热内生,壅阻肺气,肺失宣降,上窍闭则下窍塞,犹如河道之上游闸门紧闭,下游纵是挖渠疏导,水亦不得下流!诸位一味投用利水通淋之药,专攻下焦,是为治标失本,源头不清,徒费药力,非但无效,反耗阴液,违我滋阴护正之旨,岂能奏效?”

    张万程闻听此言,强撑着气息,喘息道:“先生……所言极是……我自觉胸
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