八秩翁胁痛破迷案（上卷）(2/4)
意，没能多照顾爹，要是早点发现不对劲，也不至于拖到现在。”李医生安慰道：“沈大哥别自责，沈大爷这病确实特殊，不是常规检查能发现的，咱们现在能做的，就是尽快到省城，让专家会诊。”
车行三小时，终于抵达省城仁济医院。医院高楼林立，人来人往，一派繁忙景象。沈老爷子被直接送进急诊科，接诊的是急诊科主任周明远教授，他经验丰富，见多识广，仔细询问了病史、查体后，也觉得疑惑：“左胁持续性剧痛，皮下鼓包，无皮疹，基础病多，各项检查阴性……”他当即安排了进一步的检查，包括肿瘤标志物、腰椎mRI、神经传导速度检测，结果仍无异常。
当日下午，医院组织了中西医联合会诊。西医专家们各抒己见，有的怀疑是神经病理性疼痛，有的猜测是皮下软组织炎症，却都拿不出确凿证据。中医专家则是年逾七旬的张景岳教授，他是全国名老中医，擅长诊治疑难杂症。张教授给沈老爷子搭脉良久，又仔细观察了胁肋处的鼓包，问道：“老爷子，疼痛是刺痛还是灼痛？夜间会不会更重？”沈老爷子虚弱地回答：“是灼痛，夜里疼得更厉害，根本睡不着。”
张教授点点头，对众人道：“患者脉象弦涩，舌红少苔，左胁为肝经循行之处，灼痛为热象，弦涩为瘀滞，舌红少苔为阴虚。结合其糖尿病史，当属阴虚肝郁，瘀血阻络。但蛇串疮多有疹出，此症无疹，恐是伏邪未透。《黄帝内经》有云：‘邪之所凑，其气必虚。’患者年老体弱，糖尿病日久，正气亏虚，湿热毒邪潜伏于肝经，未能发于体表，故仅见疼痛与鼓包。”他顿了顿，又道：“清溪镇志曾载，明代医家吴鞠通在当地行医时，曾治一例‘隐疹胁痛’，患者症状与沈老爷子相似，吴先生以疏肝透邪、养阴活血之法，服药五日后方出疹，疹出即痛减。此症或可借鉴。”
西医专家们虽半信半疑，但也无更好的治疗方案，便同意按张教授的思路，先以中药调理，同时继续观察病情。张教授当即开了一方：柴胡10g，炒白芍15g，青皮10g，佛手10g，丹参12g，川芎8g，地龙15g，全虫6g，知母10g，地骨皮8g，甘草5g，水煎服，每日一剂。“此方以柴胡、青皮疏肝理气，白芍、知母养阴，丹参、川芎活血化瘀，全虫、地龙通络止痛，地骨皮清退虚热，兼顾患者阴虚、血瘀、肝郁之证，冀能透邪外出。”张教授解释道。
沈家人将信将疑地取了药，煎好后给沈老爷子服下。药汁微苦，带着一丝清香，老爷子服下后，腹中微微暖意，胁肋处的剧痛似乎稍稍减轻了些。可鼓包仍在，疼痛也未根除，众人心中的石头，依旧没有落地。
第三回 三朝疹发破迷局 玄丹初显济世功
入住省城仁济医院的第三天清晨，天刚蒙蒙亮，王秀兰正给沈老爷子擦脸，忽然发现他左胁肋处的皮肤，竟冒出了一片细密的红色丘疹，沿着肋骨走向排列，如带状分布。“建国，你快来看！爹身上出疹子了！”王秀兰惊呼道。沈建国急忙凑上前，只见那些丘疹红得发亮，部分已经隐隐有水泡的迹象，而之前那个核桃大的鼓包，似乎也与疹子连在了一起。
沈建国立刻按响了呼叫铃，张景岳教授和周明远主任闻讯赶来。看到疹子的瞬间，张教授眼中精光一闪，笑道：“恭喜沈家人，疹子一出，这病就明了了！此乃蛇串疮，也就是西医所说的带状疱疹，只是发病较缓，伏邪潜伏半月才发于体表。”周主任也恍然大悟：“难怪各项检查都没问题，原来病毒一直潜伏在神经节内，未发疹时难以确诊。现在疹子出来了，诊断就明确了！”
众人围拢过来，看着那些带状分布的疹子，心中的疑惑终于解开。张教授详细解释道：“蛇串疮多由水痘-带状疱疹病毒引起，初次感染表现为水痘，痊愈后病毒潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内。当人体正气亏虚时，病毒被激活，沿神经走向发病，先有疼痛，后出皮疹。沈老爷子糖尿病日久，阴虚体质，正气不足，又逢秋令时节，肝气易郁，湿热毒邪乘虚而入，潜伏于肝经，故先有左胁剧痛，后发疹。此正应了《诸病源候论》所言：‘甑带疮者，绕腰生，此由风湿热邪客于皮肤，结聚所成也。’”
诊断明确后，治疗方案也随之调整。西医方面，周主任给予抗病毒药物、营养神经药物静脉输注，以抑制病毒复制，修复受损神经；中医方面，张教授则调整了方剂，加重清热解毒、燥湿止痛之力：龙胆草12g，黄芩10g，栀子10g，柴胡10g，炒白芍18g，生地15g，车前子15g（包煎），泽泻12g，木通6g，全虫9g，地龙20g，紫草15g，甘草6g。“此时湿热毒邪已发于表，当以龙胆泻肝汤为主方，清泻肝火、清利湿热，佐以虫类药通络止痛，紫草凉血解毒，方能直达病所。”张教授说道。
沈老爷子按时服药、输液，疹子的变化日新月异。服药当日，红色丘疹便不再增多；第二日，部分水泡开始结痂；第三日，疼痛明显减轻，老爷子终于能安稳入睡了。王秀兰看着父亲气色日渐好转，心中的一块大石落了地，对张教授感激不已：“张教授，真
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车行三小时，终于抵达省城仁济医院。医院高楼林立，人来人往，一派繁忙景象。沈老爷子被直接送进急诊科，接诊的是急诊科主任周明远教授，他经验丰富，见多识广，仔细询问了病史、查体后，也觉得疑惑：“左胁持续性剧痛，皮下鼓包，无皮疹，基础病多，各项检查阴性……”他当即安排了进一步的检查，包括肿瘤标志物、腰椎mRI、神经传导速度检测，结果仍无异常。
当日下午，医院组织了中西医联合会诊。西医专家们各抒己见，有的怀疑是神经病理性疼痛，有的猜测是皮下软组织炎症，却都拿不出确凿证据。中医专家则是年逾七旬的张景岳教授，他是全国名老中医，擅长诊治疑难杂症。张教授给沈老爷子搭脉良久，又仔细观察了胁肋处的鼓包，问道：“老爷子，疼痛是刺痛还是灼痛？夜间会不会更重？”沈老爷子虚弱地回答：“是灼痛，夜里疼得更厉害，根本睡不着。”
张教授点点头，对众人道：“患者脉象弦涩，舌红少苔，左胁为肝经循行之处，灼痛为热象，弦涩为瘀滞，舌红少苔为阴虚。结合其糖尿病史，当属阴虚肝郁，瘀血阻络。但蛇串疮多有疹出，此症无疹，恐是伏邪未透。《黄帝内经》有云：‘邪之所凑，其气必虚。’患者年老体弱，糖尿病日久，正气亏虚，湿热毒邪潜伏于肝经，未能发于体表，故仅见疼痛与鼓包。”他顿了顿，又道：“清溪镇志曾载，明代医家吴鞠通在当地行医时，曾治一例‘隐疹胁痛’，患者症状与沈老爷子相似，吴先生以疏肝透邪、养阴活血之法，服药五日后方出疹，疹出即痛减。此症或可借鉴。”
西医专家们虽半信半疑，但也无更好的治疗方案，便同意按张教授的思路，先以中药调理，同时继续观察病情。张教授当即开了一方：柴胡10g，炒白芍15g，青皮10g，佛手10g，丹参12g，川芎8g，地龙15g，全虫6g，知母10g，地骨皮8g，甘草5g，水煎服，每日一剂。“此方以柴胡、青皮疏肝理气，白芍、知母养阴，丹参、川芎活血化瘀，全虫、地龙通络止痛，地骨皮清退虚热，兼顾患者阴虚、血瘀、肝郁之证，冀能透邪外出。”张教授解释道。
沈家人将信将疑地取了药，煎好后给沈老爷子服下。药汁微苦，带着一丝清香，老爷子服下后，腹中微微暖意，胁肋处的剧痛似乎稍稍减轻了些。可鼓包仍在，疼痛也未根除，众人心中的石头，依旧没有落地。
第三回 三朝疹发破迷局 玄丹初显济世功
入住省城仁济医院的第三天清晨，天刚蒙蒙亮，王秀兰正给沈老爷子擦脸，忽然发现他左胁肋处的皮肤，竟冒出了一片细密的红色丘疹，沿着肋骨走向排列，如带状分布。“建国，你快来看！爹身上出疹子了！”王秀兰惊呼道。沈建国急忙凑上前，只见那些丘疹红得发亮，部分已经隐隐有水泡的迹象，而之前那个核桃大的鼓包，似乎也与疹子连在了一起。
沈建国立刻按响了呼叫铃，张景岳教授和周明远主任闻讯赶来。看到疹子的瞬间，张教授眼中精光一闪，笑道：“恭喜沈家人，疹子一出，这病就明了了！此乃蛇串疮，也就是西医所说的带状疱疹，只是发病较缓，伏邪潜伏半月才发于体表。”周主任也恍然大悟：“难怪各项检查都没问题，原来病毒一直潜伏在神经节内，未发疹时难以确诊。现在疹子出来了，诊断就明确了！”
众人围拢过来，看着那些带状分布的疹子，心中的疑惑终于解开。张教授详细解释道：“蛇串疮多由水痘-带状疱疹病毒引起，初次感染表现为水痘，痊愈后病毒潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内。当人体正气亏虚时，病毒被激活，沿神经走向发病，先有疼痛，后出皮疹。沈老爷子糖尿病日久，阴虚体质，正气不足，又逢秋令时节，肝气易郁，湿热毒邪乘虚而入，潜伏于肝经，故先有左胁剧痛，后发疹。此正应了《诸病源候论》所言：‘甑带疮者，绕腰生，此由风湿热邪客于皮肤，结聚所成也。’”
诊断明确后，治疗方案也随之调整。西医方面，周主任给予抗病毒药物、营养神经药物静脉输注，以抑制病毒复制，修复受损神经；中医方面，张教授则调整了方剂，加重清热解毒、燥湿止痛之力：龙胆草12g，黄芩10g，栀子10g，柴胡10g，炒白芍18g，生地15g，车前子15g（包煎），泽泻12g，木通6g，全虫9g，地龙20g，紫草15g，甘草6g。“此时湿热毒邪已发于表，当以龙胆泻肝汤为主方，清泻肝火、清利湿热，佐以虫类药通络止痛，紫草凉血解毒，方能直达病所。”张教授说道。
沈老爷子按时服药、输液，疹子的变化日新月异。服药当日，红色丘疹便不再增多；第二日，部分水泡开始结痂；第三日，疼痛明显减轻，老爷子终于能安稳入睡了。王秀兰看着父亲气色日渐好转，心中的一块大石落了地，对张教授感激不已：“张教授，真