脑震荡后遗症（上卷）(2/3)
起一丝希望：“沈先生，您真能治？可我家老婆子年纪大了，脾胃弱，中药汤剂又苦又浓，她实在耐受不住啊！”沈砚山笑道：“老伯放心，我早有思量。老人脾胃虚弱，汤剂峻猛，恐伤正气，且起效虽快却难持久；丸药则不同，‘丸者缓也’，能持久起效，缓缓疏通脉络、滋养髓海，正适合老夫人这般需长期调治之症。我祖上曾传下‘通窍滋髓丸’的炮制之法，便是专为外伤脑震荡、不耐汤剂者所设，多为口传心授，未载于医书，却是实践中屡试不爽的良方。”
张伯大喜过望，连忙起身作揖：“若能治好老婆子的病，沈先生便是我们全家的大恩人！我这就回家带她来就诊！”沈砚山颔首道：“明日清晨带老夫人前来，我需望闻问切，细辨其体质，再调整方剂，炮制专属她的丹丸。”
第三回 望闻问切辨虚实 匠心炮制通窍丸
次日天刚蒙蒙亮，张伯便搀扶着陈老太来到砚石山房。陈老太身着素色布衣，身形消瘦，面色苍白，双目微闭，眉头紧蹙，被张伯扶着坐下时，仍不住用手按压枕部，口中低声呻吟。沈砚山见状，连忙取来软垫让她靠好，又倒了一杯温水递上。
待陈老太稍缓，沈砚山开始细细诊察。他先观其面色，见其面色苍白而带滞色，眼周有淡淡的青黑，便知瘀血内阻、气血不畅；再看舌苔，舌质暗红，舌边有瘀点，舌苔薄白而干，此乃“血瘀兼阴虚”之象。随后，他三指搭在陈老太的手腕上，凝神诊脉，脉象细涩而缓，细为阴虚，涩为血瘀，缓则为虚，与先前辨证相合。
“老夫人，您且张口试试，能否大声说话？”沈砚山轻声问道。陈老太缓缓张口，声音微弱沙哑：“头……头太疼，说不出……”沈砚山又让她缓缓转头，见她转头时动作迟缓，枕部肌肉僵硬，便进一步确认：“脉络瘀阻，气血难达头项，故僵硬疼痛；髓海失养，清窍被蒙，故耳鸣乏力。此症需以‘活血通络、滋髓安神、疏肝理气’为法，方能标本兼顾。”
说罢，沈砚山取来纸笔，挥毫写下方剂：柴胡十二克疏肝理气，炒白芍十二克柔肝缓急，麦冬十二克滋阴润燥，青皮九克行气散结，佛手十八克理气和中，枳实十二克破气消积，厚朴十八克行气平喘，川芎十二克活血通络，天麻十二克平肝息风，葛根三十克升阳通络，全虫十二克祛风定惊，川牛膝十八克引血下行，丹参三十克活血祛瘀，红景天三十克益气通脉，灵芝三十克安神增智，甘草十二克调和诸药。
写完方剂，沈砚山对张伯道：“此方便是在祖上传下的‘通窍滋髓丸’基础上调整而成。柴胡、青皮、佛手疏肝理气，气行则血行；川芎、丹参、川牛膝活血化瘀，通络止痛；天麻、全虫平肝息风，定惊止颤；麦冬、灵芝滋阴安神，滋养髓海；葛根升阳，红景天益气，助气血上达脑髓。诸药配伍，共奏活血通络、滋髓安神之效。”
随后，沈砚山便带着张伯来到药庐后院的炮制房，准备亲手炮制丸药。炮制房内，靠墙摆着一排古朴的陶瓮，地上放着石碾、药臼、竹筛等工具，空气中弥漫着浓郁的药香。沈砚山先将药材一一取出，仔细分拣，去除杂质，然后按照“先硬后软、先粗后细”的顺序，将天麻、葛根、灵芝等质地坚硬的药材放入石碾中，缓缓碾磨。他手持碾杆，力道均匀，石碾转动时发出“咕噜咕噜”的声响，粉末渐渐细腻如尘。
“炮制丸药，选材与粉碎是关键。”沈砚山一边碾药，一边对张伯说，“这些药材，川芎需用川蜀所产，香气浓郁者为佳；天麻要选云南野生的，质地坚实、断面明亮；全虫需去足去翅，用黄酒浸泡去腥，再烘干粉碎。这些讲究，都是我祖父口传心授的，医书上并未详载，却是保证药效的根本。”待所有药材都碾成细粉，沈砚山用细竹筛反复过筛，确保粉末无丝毫杂质，然后取来会稽山泉水炼制的蜂蜜，将药粉与蜂蜜按比例混合，置于瓷盆中，用竹筷顺时针搅拌，直至药团细腻均匀，不粘手、不松散。
接下来便是泛丸环节。沈砚山取来一张洁净的竹席，将药团搓成细条，再用手揪成均匀的小剂子，然后双手揉搓，使剂子滚成圆润的小丸，每粒如梧桐子大小。张伯在一旁看着，只见沈砚山的双手灵活翻飞，不一会儿，竹席上便摆满了圆润饱满的褐色丸药，药香混合着蜜香，沁人心脾。“这些丸药需放在通风处阴干，不可暴晒，否则会破坏药效。”沈砚山解释道，“阴干后装入瓷瓶，密封保存，每日三次，每次五十粒，温水送服，坚持服用，方能见效。”
第四回 初服丹丸显微效 复诊微调固根基
张伯捧着密封好的瓷瓶，如获至宝，连忙谢过沈砚山，搀扶着陈老太回家。回到家中，张伯按照沈砚山的嘱咐，取出五十粒丹丸，用温水送服给陈老太。丸药入口微甜，带着淡淡的药香，陈老太竟未觉不适，顺利服下。
服药前三日，陈老太的症状并无明显变化，张伯心中有些焦急，却仍按医嘱让她按时服药。第四日清晨，陈老太醒来后，忽然对张伯说：“老头子，我耳边的嗡嗡声，好像轻了点？”张伯连忙追问：“头痛呢？还像以前那样震颤着疼吗？”陈老太缓缓摇头：“头痛也
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张伯大喜过望，连忙起身作揖：“若能治好老婆子的病，沈先生便是我们全家的大恩人！我这就回家带她来就诊！”沈砚山颔首道：“明日清晨带老夫人前来，我需望闻问切，细辨其体质，再调整方剂，炮制专属她的丹丸。”
第三回 望闻问切辨虚实 匠心炮制通窍丸
次日天刚蒙蒙亮，张伯便搀扶着陈老太来到砚石山房。陈老太身着素色布衣，身形消瘦，面色苍白，双目微闭，眉头紧蹙，被张伯扶着坐下时，仍不住用手按压枕部，口中低声呻吟。沈砚山见状，连忙取来软垫让她靠好，又倒了一杯温水递上。
待陈老太稍缓，沈砚山开始细细诊察。他先观其面色，见其面色苍白而带滞色，眼周有淡淡的青黑，便知瘀血内阻、气血不畅；再看舌苔，舌质暗红，舌边有瘀点，舌苔薄白而干，此乃“血瘀兼阴虚”之象。随后，他三指搭在陈老太的手腕上，凝神诊脉，脉象细涩而缓，细为阴虚，涩为血瘀，缓则为虚，与先前辨证相合。
“老夫人，您且张口试试，能否大声说话？”沈砚山轻声问道。陈老太缓缓张口，声音微弱沙哑：“头……头太疼，说不出……”沈砚山又让她缓缓转头，见她转头时动作迟缓，枕部肌肉僵硬，便进一步确认：“脉络瘀阻，气血难达头项，故僵硬疼痛；髓海失养，清窍被蒙，故耳鸣乏力。此症需以‘活血通络、滋髓安神、疏肝理气’为法，方能标本兼顾。”
说罢，沈砚山取来纸笔，挥毫写下方剂：柴胡十二克疏肝理气，炒白芍十二克柔肝缓急，麦冬十二克滋阴润燥，青皮九克行气散结，佛手十八克理气和中，枳实十二克破气消积，厚朴十八克行气平喘，川芎十二克活血通络，天麻十二克平肝息风，葛根三十克升阳通络，全虫十二克祛风定惊，川牛膝十八克引血下行，丹参三十克活血祛瘀，红景天三十克益气通脉，灵芝三十克安神增智，甘草十二克调和诸药。
写完方剂，沈砚山对张伯道：“此方便是在祖上传下的‘通窍滋髓丸’基础上调整而成。柴胡、青皮、佛手疏肝理气，气行则血行；川芎、丹参、川牛膝活血化瘀，通络止痛；天麻、全虫平肝息风，定惊止颤；麦冬、灵芝滋阴安神，滋养髓海；葛根升阳，红景天益气，助气血上达脑髓。诸药配伍，共奏活血通络、滋髓安神之效。”
随后，沈砚山便带着张伯来到药庐后院的炮制房，准备亲手炮制丸药。炮制房内，靠墙摆着一排古朴的陶瓮，地上放着石碾、药臼、竹筛等工具，空气中弥漫着浓郁的药香。沈砚山先将药材一一取出，仔细分拣，去除杂质，然后按照“先硬后软、先粗后细”的顺序，将天麻、葛根、灵芝等质地坚硬的药材放入石碾中，缓缓碾磨。他手持碾杆，力道均匀，石碾转动时发出“咕噜咕噜”的声响，粉末渐渐细腻如尘。
“炮制丸药，选材与粉碎是关键。”沈砚山一边碾药，一边对张伯说，“这些药材，川芎需用川蜀所产，香气浓郁者为佳；天麻要选云南野生的，质地坚实、断面明亮；全虫需去足去翅，用黄酒浸泡去腥，再烘干粉碎。这些讲究，都是我祖父口传心授的，医书上并未详载，却是保证药效的根本。”待所有药材都碾成细粉，沈砚山用细竹筛反复过筛，确保粉末无丝毫杂质，然后取来会稽山泉水炼制的蜂蜜，将药粉与蜂蜜按比例混合，置于瓷盆中，用竹筷顺时针搅拌，直至药团细腻均匀，不粘手、不松散。
接下来便是泛丸环节。沈砚山取来一张洁净的竹席，将药团搓成细条，再用手揪成均匀的小剂子，然后双手揉搓，使剂子滚成圆润的小丸，每粒如梧桐子大小。张伯在一旁看着，只见沈砚山的双手灵活翻飞，不一会儿，竹席上便摆满了圆润饱满的褐色丸药，药香混合着蜜香，沁人心脾。“这些丸药需放在通风处阴干，不可暴晒，否则会破坏药效。”沈砚山解释道，“阴干后装入瓷瓶，密封保存，每日三次，每次五十粒，温水送服，坚持服用，方能见效。”
第四回 初服丹丸显微效 复诊微调固根基
张伯捧着密封好的瓷瓶，如获至宝，连忙谢过沈砚山，搀扶着陈老太回家。回到家中，张伯按照沈砚山的嘱咐，取出五十粒丹丸，用温水送服给陈老太。丸药入口微甜，带着淡淡的药香，陈老太竟未觉不适，顺利服下。
服药前三日，陈老太的症状并无明显变化，张伯心中有些焦急，却仍按医嘱让她按时服药。第四日清晨，陈老太醒来后，忽然对张伯说：“老头子，我耳边的嗡嗡声，好像轻了点？”张伯连忙追问：“头痛呢？还像以前那样震颤着疼吗？”陈老太缓缓摇头：“头痛也